北京普惠健康保怎么理赔?北京普惠健康保免赔额多少?

2022-11-30 13:53:15财富头条网

北京普惠健康保怎么理赔?

北京普惠健康保可以在“北京普惠健康保”公众号申请理赔或在线下申请理赔，具体如下：

一：线上申请理赔流程：

1.进入“北京普惠健康保”公众号;

在微信上搜索并进入“北京普惠健康保”公众号。

2.点击“服务中心”;

在菜单栏点击“服务中心”。

3.点击“个人中心”;

根据自己参加的北京普惠健康保的保障年限点击“2022个人中心”或“2023个人中心”进入。

4.点击“理赔服务”;

点击进入“理赔服务”后，选择需要申请理赔的责任，按照页面要求填写理赔信息、上传理赔材料影像资料后申请理赔即可。

一般来说，北京普惠健康保的所有案件都可以先在线上报案，比如申请报销医保内(自付一+自付二)医疗费用或医保外(自费)医疗费用，可在选择医疗费用报销后，提交理赔材料影像资料申请理赔，线上审核完成后，若理赔金额在5000(含)以下，则被保险人可以无需提交纸质材料(需要上传用黑色签字笔标注“此发票已在xx保险公司理赔”并签名的医疗费用发票原件);而若理赔金额在5000以上，则被保险人还需要邮寄纸质材料至“北京普惠健康保”理赔服务中心线下网点。保险公司的具体名称和理赔服务中心线下网点的具体地址可以拨打北京普惠健康保的客服热线进行咨询。

如果是特药理赔，那么在进入“理赔服务”后，可以选择“特药理赔申请”，按照页面要求填写理赔信息、上传理赔材料影像资料后等待审核，审核通过，则会有工作人员联系被保险人，被保险人可自行选择药品直付或送药上门：

1.如果选择药品直付，则工作人员会和被保险人确认领药药店地址并发送领药凭证，被保险人携带好相关材料前往指定药店领取药品即可，个人只需要支付北京普惠健康保不予理赔部分的药品费用即可;

2.如果选择送药上门，则工作人员会和被保险人确定送药上门的时间并发送领药凭证，被保险人等待送药上门即可。

二：线下申请：

被保险人可以携带好理赔材料前往“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔，比如人保财险公司网点。

北京普惠健康保免赔额多少?

北京普惠健康保根据保障的不同，免赔额的规定也是不一样的。具体如下：

【1】医保目录内个人自付保障：免赔额为当年北京市医保起付线，2022年北京市医保起付线为30404元，也就意味着医保目录内门诊医疗以及住院医疗需要个人自付费用的报销免赔额为30404元。

【2】医保目录外个人自费保障：主要的报销范围就是住院医疗的保障，非特定既往症人群的免赔额为1.5万元，特定既往症人群的免赔额为2万元。

【3】特药保障以及既往症约定保障是没有免赔额的。

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