百万医疗险门诊看病都能赔吗?百万医疗险赔付要求有哪些?
2022-06-08 13:58:10财富头条网

百万医疗险门诊看病不一定都能赔:

1.百万医疗险仅对被保险人因为意外或疾病而发生的合理且必要的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用(如住院前7天后30天门急诊医疗费用、住院前30天后30天门急诊医疗费用)、门诊手术医疗费用进行报销;

2.百万医疗险不保一般门诊医疗费用;

3.百万医疗险有免赔额,且免赔额比较高,若发生的相关门诊费用未超过免赔额,则无法获得报销。比如百万医疗险的免赔额一般为一万,那么若是看门诊花费的医疗费用只有几百、上千,那么自然是无法用百万医疗险进行报销的。而若是被保险人发生的相关门诊费用超过了免赔额,则也只有超过免赔额的部分才能获得报销。

百万医疗险赔付要求有哪些

1、免赔额

大多数百万医疗险的免赔额是1万元,且百万医疗险只对责任内超过免赔额的部分进行赔付。如果治疗费用没有达到免赔额,也是不会赔付的。如果你只花了5000元,5000元并没有达到免赔额,那么百万医疗险是不会进行理赔的。

2、医院的限制

首先,百万医疗险只赔付在被保险人在公立医院就诊产生的医疗费用,如果你在民营私立医院就诊,百万医疗险是不赔付的。另外,几乎所有的疾病医疗类保险的报销,只会针对客户在二级或一级以上医院就诊产生的医疗费用进行赔付,在一级医院就诊的,不在报销范围内。所以,百万医疗险对客户住院的医院要求也是二级或以上医院。所以想要得到百万医疗险的赔付,要在二级及二级以上的公立医院就诊。

3、如实告知

投保时,要如实告诉保险公司自己的病史,如果不告知,在要求理赔时,保险公司是可以拒绝的。

4、疾病等待期

保险条款中会设置一个疾病等待期,在合同生效后,如果在这个等待期内,被保险人生病住院产生医疗费用,保险公司是不会进行理赔的。通常这个等待期是30天,具体还是以购买的保险合同为准。

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