百万医疗保险怎么申请报销?百万医疗险只要住院就能报销吗?
2022-12-29 13:52:11财富头条网
想必现在有很多小伙伴对于保险的知识都比较想要了解,那么今天小好小编就为大家收集了一些关于保险的知识分享给大家,希望大家会喜欢哦。

百万医疗保险怎么申请报销

百万医疗险申请报销流程如下:

1、拨打保险公司的客服电话进行报案,简要说明就医情况并咨询要准备哪些理赔材料。

2、若所购买的百万医疗险支持垫付的话,可以向保险公司申请垫付医疗费用。

3、然后准备好报销需要的材料,比如医疗费用清单、医疗费用发票、住院小结、病历本等等;经社保报销之后还需要社保报销证明。

4、随后将材料提交给保险公司进行审核,审核完成之后,符合要求的医疗费用就会直接报销,一般是直接将款项打入被保险人的银行账户中。

百万医疗险只要住院就能报销吗?

不一定。不同的百万医疗险产品保障的范围、免赔额、理赔额度都是不同的,能否报销也同出险原因、就诊医院、用药范围有关,当然,也有些情况是住院也无法报销的,比如以下情况:

1、等待期内出险

百万医疗险中通常都会设置等待期,观察期的设置是保险公司为了防止带病投保的道德风险发生。常见的百万医疗险等待期基本上是30天。从投保之日起算,若在等待期内因疾病住院,这种情况是不赔的。但是,保险公司对于意外伤害造成的住院通常是不会计算等待期的,具体可以留意条款内容。

2、没超过免赔额

百万医疗险大多数会设置1万的免赔额,当然有的产品会根据上年度是否理赔,可以使免赔额降低点。通常不设免赔的是在重疾医疗报销。百万医疗险常见的报销公式:花费金额-社保报销-免赔额=可报销金额。也就是说可报销金额小于免赔额的话,就代表没有达到免赔额的标准,不能进行报销。

3、住院事项在保险合同规定的免责范围内

通常投保百万医疗险,保险公司会对免责部分进行强调的,这点需要注意。因此住院报销并不是不限制疾病种类,如有的百万医疗险免责条款对食物中毒、宫外孕都是不保的。发生在免责范围内的疾病住院,保险公司也是不报销的。另外,需要格外留意下百万医疗险对既往症的规定,既往症就是得过的病,一般也是不赔的:比如,在投保前有慢性肠胃炎,虽然经过治疗后症状并未完全消失,有间断用药的情况,后续如果因为这类疾病住院,保险公司会定性为既往症不赔的。

4、不符合规定的医院范围

百万医疗险对医院也会有要求规定的,常见的是二级或二级以上的公立医院。有的百万医疗险会有将特需医疗、干部病房以及国际医疗部纳入医院范围。若是住院的医院不符合百万医疗险的医院范围也是会不报销的。

5、隐瞒病史投保

在投保百万医疗险的时候,会有健康问卷,若是有病史没有如实告知的话,后续因为疾病住院,去申请报销,保险公司会以没有如实告知,无法正常进行理赔。

6、已从其他渠道获得赔偿

百万医疗险是补偿型的产品,报销的总金额是不能超过实际支付的医疗费用的,如果同时投保了好几份产品,通过这些产品已经报销了全部的费用,那么,剩下的医疗险是无法再进行报销的。

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