市面上有200多款惠民保险产品,理赔方法有三种,即直接结算、公众号理赔、线下申请,具体如下:
1.直接结算:比如被保险人在医保定点医疗机构发生的惠民保险保障范围内的医保内内外医疗费用,可在出院后,直接在医疗机构的结算窗口进行报销结算。一般是先用基本医保报销,然后再直接在基本医保结算系统中用惠民保险报销结算。
2.公众号理赔:惠民保险一般都有提供公众号,比如上海沪惠保的公众号为“沪惠保”、长沙惠民保的公众号为“长沙惠民保”、安徽皖惠保的公众号为“皖惠保”等。被保险人可直接在公众号的菜单栏看到理赔申请入口,进入后选择需要申请报销理赔的板块进入,根据页面要求上传报销理赔的影像材料,等审核通过后,保险公司会予以报销。
不过若是申请特定高额药品费用报销,那么审核通过后,一般会有服务专员联系被保险人,由被保险人自行选择“到店自取”或“送药上门”。如果选择“到店自取”,则服务专员会和被保险人确定领取地址并发送领药凭证,被保险人携带好处方、领药凭证等前往指定药品取药,取药后只需要支付惠民保险不予报销部分的药品费用即可;如果选择的是“送药上门”,则服务专员会和被保险人确定送药上门的相关信息并发送领药凭证,被保险人在收到药品的时候提交相关材料即可。
3.线下申请:被保险人可自行携带好报销材料前往惠民保险承保保险公司的任一线下服务网点办理报销手续即可。
为什么不建议买惠民保
不建议买惠民保的原因在于:1.部分惠民保的免赔额较高、报销比例较低。举个例子,李先生因为不幸摔断腿导致手术住院,花费了5万医疗费用,假如社保报销60%,那么意味着李先生需要自费2万,而某惠民保的社保内免赔额为2万,则意味该惠民保是不会对这2万进行报销的。而即便李先生5万医疗费用全部是自费,不用社保报销,那么该惠民保按照80%报销,也只能报销(5万-2万)*80%=24000;2.惠民保一般都是不保证续保,也就是下一年是否还能续保,需要看官方是否发布可继续投保的信息。
关键词: 惠民保险怎么报销 为什么不建议买惠民保 服务专员 上海沪惠保
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