意外险和医疗险的区别？哪些事故不属于意外险的保险赔偿范围？

2022-09-09 13:51:48财富头条网

想必现在有很多小伙伴对于保险的知识都比较想要了解，那么今天小好小编就为大家收集了一些关于保险的知识分享给大家，希望大家会喜欢哦。

意外险和医疗险的区别

1、保障内容不同

意外险只能提供意外保障，其保障内容一般包含意外身故、意外伤残、意外医疗保障，有的产品还能提供特定交通工具意外、猝死、意外住院津贴等保障。

医疗险是提供医疗费用报销的产品，可以报销因意外导致的医疗费用，也可以报销因疾病导致的医疗费用。

2、赔付方式不同

意外险中的意外身故/伤残、特定交通工具意外身故/伤残、猝死等责任是一次性给付的，也就是说，只要被保险人在保险期间内发生约定情况，且达到理赔的要求，保险公司会一次性给付约定保额。但意外险中的意外医疗责任是报销型的，根据被保险人因意外伤害导致实际发生的医疗费用在责任范围内进行报销。

医疗险则属于报销型保险产品，先治疗后报销，根据被保险人在保险期间内实际发生的医疗费用在限额内进行报销，报销的费用一般不会超过实际发生的医疗费用。

3、定价不同

意外险价格一般比较便宜，一年两三百元就能搞定上百万的意外保障。而医疗险的价格和被保险人的年龄有关，年龄越大投保价格越贵。

4、投保要求不同

意外险的投保要求宽松，一般没有严格的健康要求，大多产品没有健康告知要求，只要可以正常工作或生活就能买。而医疗险对被保险人的健康状况要求比较严格，健康告知是必经流程，常见的疾病都可能会影响投保。

哪些事故不属于意外险的保险赔偿范围

意外不赔一：妊娠意外

就被保险人妊娠来讲，这时的意外风险肯定会进一步增加，所以，多数保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。如果被保险人处在妊娠期，而想要在此期间让自己得到全面的意外保障，现在也不是没有保险产品可保，像母婴综合保险就是不错的选择。

意外不赔二：个体食物中毒

如果说食物中毒，它符合“非本意的、外来的、突发事件”这些要素，属于意外事故。但细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病，也可能是与个人体质有关。一般情况下，如果是3人或3人以上集体食物中毒，可视为意外事故，而如果是个人食物中毒，往往就会被视为是个案，保险公司对这种“意外”不赔。

意外不赔三：因病摔倒死亡

因病摔倒导致死亡，对于保险公司的这种拒赔，很多客户可能不理解。可是如果换位思考，假如是身体健康的人，即使也出现了这种意外，正常情况下是不会死亡的，最多也就是骨折。假如真正导致被保险人死亡的是其自身的疾病，只不过滑倒是个诱因，也就是说，滑倒对被保险人的死亡并不能起到决定性的作用，这也就是保险赔付中所说的“近因原则”，即出现多个原因导致死亡时，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付依据。

意外不赔四：过劳猝死

过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的，让自己的身体超负荷运转，任由耗竭而导致死亡，对于过劳猝死，并不是因外来的突发情况造成，所以意外险不会进行赔偿。为避免过劳猝死，每个人都不要给自己太大的负担，珍爱生命最重要。

意外不赔五：中暑身故

对于中暑可以说是一种疾病，它对患者而言和他们的身体机能，以及身体素质等密不可分。因此说，就中暑来讲，它属于内在因素引起的，并不属于外来因素引起的。当然，在很大程度上中暑是可以预见的，被保险人可以避免。所以，中暑不属于意外伤害，故保险公司不赔也在情理之中。基于此，为避免“意外”，被保险人最重要的还是应做好防暑工作。

意外不赔六：高原反应死亡

对于高原的缺氧是完全可以预知的，从根本上说不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。高原反应的产生并不一定来自“意外”，与自身身体原因有一定关系。

意外不赔七：冲浪溺水身故

在寿险的意外伤害条款中，一般都明确规定，如被保险人是“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”，保险公司不给予赔偿。当然在特殊情况下，保险公司的某些产品也包含一些高危的运动项目。但对投保人却有严格限制，且在标准保费的基础上也做了很大提高。

意外不赔八：手术意外死亡

市民刘先生进行手术中意外死亡，没有获得保险赔偿。是因为疾病，并不是意外伤害，不符合意外死亡的条件，并且他事先就应该知道手术可能存在的风险，所以刘先生的家属拿不到保险公司的理赔款也是情理之中的事。

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